脂肪移植和脂肪干细胞

脂肪干细胞在研究和临床应用中发挥着重要作用,但临床医生需加以区分。脂肪移植了解脂肪来源干细胞与脂肪来源干细胞之间的关系尤为重要。

在临床实践中很容易混淆两者。这篇文章的目的是明确区分。脂肪移植以及脂肪干细胞的治疗,以及脂肪干细胞的提取、加工、应用过程、结果和并发症。调查结果显示自体脂肪移植广泛用于软组织填充,治疗疾病、肿瘤、先天性畸形和自然衰老引起的组织缺损。另一方面,脂肪干细胞已被公认为再生医学中一种很好的细胞资源。脂肪移植过程中可以增加脂肪移植研究表明脂肪干细胞具有广阔的应用前景,但尚需大量研究。

定义

脂肪移植它是指软组织丢失和再扩大的过程。脂肪移植它被认为是破坏性最小的手术,因为它是自然的和非致癌的,并且易于获得材料,受体区域不易瘢痕,所以它经常可以代替真皮。脂肪移植局部皮瓣,任意皮瓣,同种异体移植,并注入注射材料。然而,脂肪填充物易变形,其吸收率难以预测,可能导致再次手术。

在实验室和临床上,脂肪来源的干细胞被用于治疗难以愈合的伤口,治愈辐射烧伤的伤口,并增加伤口的数量。脂肪移植的成活率。此外,脂肪干细胞还用于其他专业领域,如损伤心肌细胞、血管内皮移植、骨组织工程。

脂肪干细胞可提高自体造血干细胞的功能脂肪移植乳腺癌术后乳房再造可促进血管再生。研究表明,增加的脂肪干细胞刺激癌细胞生长,但不包括静止的癌细胞。然而,值得注意的是,当脂肪来源的干细胞应用于乳房重建时,重要的是确认剩余的癌细胞仍然存在。临床医生应考虑目前的临床局限性。到目前为止,由于临床试验的局限性,更多的研究必须确定其他潜在的并发症,这些并发症可能富含脂肪干细胞。脂肪移植中出现。

应用

调查显示,脂肪来源的干细胞是容易获得和可再生的资源,并且对软组织修复和再生细胞的治疗具有深远的影响。在欧洲和亚洲已经发表了软组织、骨科和免疫学方面的脂肪来源干细胞的临床试验和病例报告。美国食品和药物管理局仍在研究这一领域。对脂肪干细胞的未来研究最重要的是确保它们富含脂肪干细胞。脂肪移植是安全有效的。此外,在识别脂肪干细胞之前,需要将诸如预测结果、移植存活、简化程序、成本和美学效果等长期研究结果与传统方法进行比较。

脂肪干细胞不仅可用于软组织美容和重建外科,还可用于医学、神经学和骨科。脂肪干细胞属于基质细胞,可在支架中生长,因此可应用于软组织修复。细胞粘附在支架上,增加了价值和分化。

脂肪干细胞是从脂肪组织基质血管中分离出来的。标准的未加工脂肪组织由成熟脂肪细胞、细胞外基质、脂肪干细胞、内皮细胞和壁细胞组成。当用酶消化时,细胞片段由脂肪基质的血管成分形成,包括脂肪干细胞、血管祖细胞、周细胞和内皮细胞。虽然脂肪干细胞实际上是中胚层的,但它们可能在适当的条件下分化为脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞、肌肉细胞、基质细胞和神经原细胞。近年来,脂肪干细胞可分化为神经细胞、肝细胞、胰岛细胞、内皮细胞和上皮细胞等外胚层和内皮组织。这些成熟干细胞最有利的优点是它们可以很容易地从脂肪组织中获得。其提取率为1:100~1:1500,远远高于其他多功能细胞,是骨髓间充质干细胞的500倍。1克脂肪组织可产生约5000个脂肪干细胞。

适应症

脂肪移植适用于任何因年龄、感染、创伤、进行性面肌萎缩、颅面阵发性等引起的软组织不对称和缺损。一些医生使用大量脂肪重建乳房,虽然有争议,但脂肪移植它正在用于乳房重建,以纠正乳房脱落和癌症切除。最近报道,脂肪移植它已被用于治疗辐射损伤,乳房囊挛缩,受损声带和慢性溃疡。

脂肪干细胞在再生医学中具有潜在的应用前景。脂肪移植的活性。在美国,富脂肪干细胞移植已被用于产品开发和组织工程,因为需要更多的数据来支持其临床应用。特别是脂肪干细胞正在被研究作为治疗伤口的方法。面部萎缩、隆乳、肛周瘘在国外已成为一种治疗方法。脂肪干细胞可增加心肌梗死大鼠模型的血管新生、壁厚及心肌重构。实验小鼠与脂肪源性干细胞混合脂肪移植比单纯脂肪移植存活量更大。此外,脂肪干细胞通过恢复ii型胶原而潜在地恢复退变的椎间盘,从而提高椎间盘退变的治疗效果。

近三年发现脂肪干细胞30例。脂肪移植它已被用于许多病例,包括脊髓灰质炎、帕里伯格病、乳房重建、瘢痕、髋部软组织损伤等。其他临床前动物实验包括颅骨缺损和长骨的脊柱融合、中风、脊柱创伤、多发性硬化、克隆性疾病、骨髓干细胞移植、骨关节炎、肝脏重建、1型糖尿病、急性缺血等。

因为脂肪干细胞是祖细胞,有癌症病史的病人被禁止使用它们。在一项项目研究中,脂肪细胞和前列腺癌细胞的混合注射增加了小鼠肿瘤的生长速度。然而,在另一项研究中,乳腺癌模型中的脂肪衍生干细胞(adscs)加速其生长,除了在静止期。我们必须清楚地认识到,这只是一个动物实验,而不是一个比较人类实验。牛津大学的循证医学研究表明,没有足够的证据来衡量脂肪来源的干细胞疗法的优缺点。

采集

移植

脂肪移植注射技术是对缺陷区域进行标记,并将其填充到床上,生存和接受。脂肪移植移植的脂肪细胞在动脉血管化的2mm内存活,如果它们超出营养范围,就可能坏死和瘢痕。注射脂肪就是用钝针形成注射通道,然后用注射器后向法注射少量脂肪,其中大部分采用扇形法注射。脂肪移植通过将注射部位周围的几个点注射到缺陷区域的不同深度,医生无法估计脂肪吸收量,他们大多使用超过缺陷量20-30%的过量注射。剩余的脂肪可以冷藏6个月,但过冷条件可能导致再利用的效果。

脂肪干细胞可以与脂肪细胞混合,通过不同的注射方向注射到皮下脂肪层和肌肉层。在组织工程中,脂肪细胞作为种子细胞被接种到真皮基质或胶原基质中,或者使用组织工程技术在生物反应器中被接种。

结论

早期报道自体脂肪移植在脂肪移植后一年只有45%的残留。近期研究显示,手术分级从ii级到ii级,术后再吸收率从30%到70%不等。脂肪移植整个过程通过观察报告、触诊和照片进行评估。目前临床效果评价主要采用激光扫描、三维成像、核磁共振成像等客观方法。

当获得脂肪细胞时,粗略的方法可导致细胞凋亡。此外,受体脂肪的存活还与机体不同部位的血液供应、脂肪细胞的离心速度以及供体年龄、受体部位、瘢痕、照射部位和制备方法等因素有关。

脂肪干细胞的研究结果也在进行中。结论是有希望的,但仍然缺乏科学的支持。随机对照组的i类研究是必要的,但目前还没有一个。在一些病例中,脂肪来源的干细胞已被证明在辐射诱导的损伤中促进伤口愈合和纤维化。此外,在iii级的病例对照研究中,混合有脂肪细胞的脂肪来源的干细胞比脂肪细胞填充得更简单。脂肪移植效果要好很多。应用脂肪干细胞可促进血管再生,提高移植成活率,减少萎缩。吉姆拉使用脂肪干细胞脂肪移植脂肪干细胞治疗面部脂肪萎缩的动物实验脂肪移植存活率明显高于无脂肪干细胞。脂肪移植脂肪基质中的血管成分含有较多的血管内皮细胞。良村使用脂肪与脂肪干细胞进行隆胸。五年后,乳房仍保持良好的容积。

另外,大量的脂肪干细胞实验研究,包括大量的软组织损伤、放射损伤、面部萎缩、隆乳等。目前,nih临床试验的注册患者包括用于治疗脂肪代谢紊乱、克隆性疾病、糖尿病下肢缺血的脂肪细胞移植和用脂肪干细胞作为支架种子细胞的骨移植。此外,cytori therap.ics投资于欧洲的临床研究:apollo-01(nct00442806)使用脂肪来源的干细胞治疗心脏病发作患者,precise-01(nct00426868)评估了慢性缺血患者注射脂肪来源的干细胞的效果,restore-02(nct00)616135)研究了富含脂肪的干细胞的应用。进行胸部重建。实验正在进行中,结果不断被报道,并且长期的结果非常重要。这些研究为循证医学提供了i级或ii级证据。